🧭 Welbevinden Vragenlijst

Vul deze vragenlijst samen met de bewoner in, minimaal één keer per drie maanden. Rapporteer in NKR welke doelen zijn opgesteld en welke acties worden ondernomen. Upload daarna de ingevulde vragenlijst in NKR. Noteer bij toelichting en actiepunten wat de bewoner aankaart, wat de observatie van de woonbegeleider is, welke punten de bewoner gaat uitvoeren en of ze ook punten heeft voor het team.

Naam bewoner *

Kamernummer *

Datum invulling *

Schaal: 1 = Heel slecht, 2 = Slecht, 3 = Matig, 4 = Goed, 5 = Uitstekend

Ik ben in staat om zelfstandig persoonlijke hygiëne uit te voeren.

Score bewoner

Score begeleider

Ik kan zelf mijn kamer opruimen.

Score bewoner

Score begeleider

Ik kan mijn eigen eten voorbereiden.

Score bewoner

Score begeleider

Ik kan mijn eigen kleren wassen.

Score bewoner

Score begeleider

Ik heb kleding die past bij mijn behoeften.

Score bewoner

Score begeleider

Ik ben tevreden over mijn gezondheid.

Score bewoner

Score begeleider

Ik ben tevreden over mijn dagelijkse hoeveelheid beweging.

Score bewoner

Score begeleider

Ik ben tevreden over mijn eetgewoonten.

Score bewoner

Score begeleider

Toelichting en actiepunten

Ik kan zelf dagbestedingen plannen en uitvoeren.

Score bewoner

Score begeleider

Ik ben van plan om vaker mee te doen met activiteiten.

Score bewoner

Score begeleider

Ik ben tevreden met hoe mijn dag is ingedeeld.

Score bewoner

Score begeleider

Ik kan kiezen wat ik doe in het leven.

Score bewoner

Score begeleider

Toelichting en actiepunten

Ik heb basale sociale vaardigheden.

Score bewoner

Score begeleider

Ik heb contact met mijn kamergenoten en familie (ook uit Oekraïne).

Score bewoner

Score begeleider

Ik kan contacten onderhouden met mensen op werk of school.

Score bewoner

Score begeleider

Ik heb contact met Nederlandstaligen (vrienden).

Score bewoner

Score begeleider

Ik heb contact met de woonbegeleiders.

Score bewoner

Score begeleider

Toelichting en actiepunten

Ik kan omgaan met tegenslagen en emoties (zoals nieuws uit Oekraïne).

Score bewoner

Score begeleider

Ik kan mezelf aanpassen aan de regels van Maria Mediatrix.

Score bewoner

Score begeleider

Ik kan mezelf aanpassen aan de Nederlandse cultuur.

Score bewoner

Score begeleider

Ik voel me geaccepteerd, gelukkig en niet alleen.

Score bewoner

Score begeleider

Ik kan mensen vertrouwen en ontvang steun van anderen.

Score bewoner

Score begeleider

Toelichting en actiepunten

Ik kan mijn eigen afspraken plannen.

Score bewoner

Score begeleider

Ik kan alleen naar afspraken gaan.

Score bewoner

Score begeleider

Ik begrijp mijn post.

Score bewoner

Score begeleider

Ik kan zelf formulieren invullen.

Score bewoner

Score begeleider

Ik zoek hulp als dat nodig is.

Score bewoner

Score begeleider

Toelichting en actiepunten

Ik kan omgaan met mijn geldzaken.

Score bewoner

Score begeleider

Ik kan zelf betalingen uitvoeren.

Score bewoner

Score begeleider

Ik weet hoe ik betalingsregelingen moet treffen.

Score bewoner

Score begeleider

Ik weet hoe ik toeslagen kan aanvragen en wijzigingen moet doorgeven.

Score bewoner

Score begeleider

Ik kan zelf leefgeld aanvragen.

Score bewoner

Score begeleider

Ik kan zelf de eigen bijdrage betalen.

Score bewoner

Score begeleider

Ik weet hoe ik werk moet vinden die bij mij past.

Score bewoner

Score begeleider

Toelichting en actiepunten

Ik stel passende regels en grenzen aan bij mijn kind(eren).

Score bewoner

Score begeleider

Ik kan naar ouderavonden gaan.

Score bewoner

Score begeleider

Ik kan contact onderhouden met school/leerkrachten.

Score bewoner

Score begeleider

Ik begrijp de brieven en/of app van school.

Score bewoner

Score begeleider

Ik ben betrokken bij activiteiten van mijn kind(eren).

Score bewoner

Score begeleider

Ik kan vervoer naar school regelen.

Score bewoner

Score begeleider

Ik kan mijn kind(eren) helpen met huiswerk.

Score bewoner

Score begeleider

Toelichting en actiepunten

Ik kan haalbare doelen opstellen.

Score bewoner

Score begeleider

Ik kan haalbare doelen uitvoeren.

Score bewoner

Score begeleider

Ik kan mijn netwerk gebruiken om doelen te behalen.

Score bewoner

Score begeleider

Ik kan nadenken over mijn toekomst en plannen maken.

Score bewoner

Score begeleider

Ik kan hulp vragen als ik die nodig heb.

Score bewoner

Score begeleider

Toelichting en actiepunten

Totaalscore

Totaal bewoner (max 230)

Totaal begeleider (max 230)

De totaal scores worden automatisch bijgewerkt tijdens het invullen.

Handtekening

Naam ondertekenaar *

Datum ondertekening *

Handtekening *

Teken met uw vinger op het scherm

Ik ga akkoord met de voorwaarden en privacyverklaring *